F A X 用  注 文 書

 お申込日
      年     月      日
 
 湊のひもの あたみ豊漁 本店
 〒413-0019 静岡県熱海市咲見町8−1
 FAX 0557-82-4142
 TEL 0557-82-4141 フリーダイヤル 0120-82-4142






 ふりがな TEL
  



 〒
 



※ 希望日のご指定がないようでしたら、商品確認後発送いたします。

  品  番 数  量 ご 希 望 配 達 日
               月       日
               月       日
               月       日
               月       日
               月       日

 【 通 信 欄 】  ○ ご意見・ご要望をお聞かせください。