股関節痛について

股関節痛は、股関節単独で発症する場合もありますが、腰痛症状と同時に発症したり（腰痛＝股関節痛）、腰痛後に発症するケースもあります。日常生活の中で歩くだけで痛い、くつ下がうまく履けないなど、腰痛と同じくらい股関節のトラブルに悩む方々が多くみられます。ここでは、股関節痛の症状の原因、症状の出現部位、当治療室で実施している手技的アプローチによる治療法を紹介します。

股関節痛の主な症状と発痛部位

起立時痛　歩行時痛　階段上り下り時痛　直立姿勢で長くいると痛くなる　体が前かがみになる（後ろに反ることができない）
ゴキゴキ音が鳴る　スポーツをすると痛くなる
脚の長さが違う　仰向けで膝を立てたとき左右差がある　骨盤が歪んでいる気がする
あぐらができない（痛い）　痛くてくつ下がうまく履けない　足の爪切りができない
自転車をこぐと痛い　車を運転しているだけでも痛い　
和式トイレが使えない　お風呂の浴槽を乗り越えるとき痛む（怖い）　
など。
日常生活時の症状。同時に腰痛や膝痛が発症している場合もあります。

■股関節前面（●印　主な発痛部位）	階段歩行時やボールをキックする動作時に痛む 　■上前腸骨棘部　 　（大腿筋膜張筋　縫工筋　起始部　小殿筋前部繊維） 　股関節の屈曲・外転・外旋時痛　あぐら時痛 　■下前腸骨棘部　 　（大腿直筋　起始部） 　股関節屈曲時痛 　■大腿骨小転子前面 　（大腰筋　腸腰筋　停止部） 　股関節屈曲時痛 直立姿勢時でだんだん痛くなる 　■大腿外側面部　（腸脛靭帯） 　（大殿筋　停止部） 　股関節の屈曲時痛　長時間直立位保持時痛
■股関節後面（おしり側）（●印　主な発痛部位）	歩行時や直立姿勢時でだんだん痛くなる 座っていてもだんだん痛くなることがある 　■腸骨外面部 　（大殿筋　中殿筋　小殿筋　起始部） 　大殿筋は伸展時痛　中殿筋・小殿筋は外転時痛 　■仙骨外側部 　（仙骨前面　梨状筋停止部）　 　　股関節外旋時痛 　■大腿骨大転子部 　（梨状筋　中殿筋　小殿筋　停止部） 　　股関節外転時痛　梨状筋は外旋時痛
■もっと詳しく知りたい人は　→　船戸医師股間節解剖

発痛部位は、症状や個人差によって異なる場合があります。
発痛点の名称を専門用語で｢テンターポイント｣｢トリガーポイント｣｢ジョーンズポイント｣などや｢人の名前をつけた○○ポイント｣などのの言葉を用いて表しています。。また、体表の位置の名称は｢筋肉名｣や｢経穴（ツボ）｣などで表しています。。

発症の原因（症状の部位および疾病名）

大腰筋・腸骨筋筋肉痛・肉離れ（後屈時の腰痛）
大腿四頭筋筋肉痛、縫工筋筋・肉痛肉離れ（ボール蹴り動作、走った時、階段歩行動作の筋肉痛）
大腿筋膜張筋・腸脛靭帯筋肉痛・肉離れ・スナッピング（立っていると痛くなる、動くとゴリゴリ音がする）
大殿筋筋肉痛（お尻の痛み）
骨盤の歪み（左右の筋緊張の差で脚の長さに差がでる

梨状筋症候群（梨状筋の過剰緊張による臀部下肢の痛み・坐骨神経痛）
骨盤ストレス症候群（スポーツ障害や過剰労働による骨盤周囲の筋肉痛）
五十股関節？（五十肩と同じような症状が股関節で発症）

腰椎椎間板ヘルニアに伴う股関節筋肉痛（片側性）
脊柱管狭窄症に伴う股関節筋肉痛（両側性）

ゴルフ・テニスなどの回転運動後における腰痛・股関節痛・膝痛（スパイクを履いた状態での回転運動で負荷が係る）。
出産後の股関節痛（一ヶ月以上たっても治らない、元々の腰痛が悪化した）
骨盤不安定症（出産後の骨盤周囲の痛み）

股関節臼蓋形成不全。
骨盤側凹の変形性関節症）。
大腿骨頭変形症（凸部の変形性関節症、薬物による変形、骨粗しょう症による変形）
大腿骨頸部骨折後遺症に伴う股関節筋肉痛（手術をしないで治した症状）
ペルテス治癒後における関節可動域減少と関節筋肉痛
先天性股関節脱臼症（殿筋群の過剰緊張、廃用性障害）など

※　疾病名は過去に医師により診断されたものとなり、当治療室で診断したものではありません。症状の程度によっては不適応となります。

手技的アプローチによる治療法の紹介

■上前腸骨棘部カウンターストレイン	■下前腸骨棘部カウンターストレイン	■大腿骨小転子前面 カウンターストレイン

■股関節ストラップモービリゼーション（けん引法） 外側方向90°ヒップを使ってけん引	■股関節骨格模型（大腿骨屈曲90°））

■仙骨外側部（梨状筋）カウンターストレイン	■腸骨外面部カウンターストレイン

上記写真は、当治療室で実施している代表的な部位の操作法の紹介です。
操作方法は、発痛部位の位置の違い、症状の程度により患者さんの姿勢（術者の操作支位）が変わることがあります。



カウンターストレイン療法（PRT）は、痛みがある部位を触診しながら、痛みがなくなる方向に操作します。症状が消える位置で静止します。患者さんにとって負担が少ない安全な手法です。

ストラップモービリゼーション（ストラップけん引法）は、仰臥位、股関節90°屈曲状態でループ状にしたベルトを巻き、外側方向に体重を使ってストレッチ（けん引）を行う療法です。通常の腰椎間欠けん引法（機械の物理療法）よりも、短時間で効果が期待されます。患者さんにとって苦痛を伴わずに、安全に関節可動域が拡大され、鋭い痛みの減少に効果を発揮します。

カウンターストレイン、ストラップモービリゼーション（ストラップけん引法）の他に、筋エネルギー手技　筋ストレッチ　あん摩・指圧などの手技を組み合わせて実施することにより、より効果が期待されます。熱感がある場合はクライオセラピーを合わせて実施しております。
施術を受ける側の患者さんにとって、療法の名称の区別がつかない場合があります。■手技の色々

股関節痛は、股関節・骨盤に付着する筋肉に関係しているため、それにつながる部位（腰・膝・肩・首）にも同時に症状が発生していることがあります。局所のみならず全体的な治療を必要とする場合が多くあります。

痛みが楽になった後に、自ら低下した筋力を回復させることが重要です。
筋力と柔軟性が回復するのに伴い痛みが発生しにくくなります。
関節に変形があったとしても、時間はかかりますが同様に回復して行きます。　■大腰筋プール内運動